多元化健康教育模式让您轻松抗“糖”

　　近年来，我国糖尿病人口处于急剧增长态势，据统计，已达到1.14亿人，根据糖尿病数据显示，中国每天新增糖尿病患者就有15000人，也就是每个小时新增600人，甚至可以说每分钟增加10人，但糖尿病知晓率仅为30.1%，可见普及糖尿病相关知识，提高糖尿病患者的知晓率已显得尤为重要。

　　诸城市人民医院内分泌科积极开展多元化的健康教育模式，对糖尿病患者进行360度无死角，零缝隙的健康教育，极大地提高了患者的积极性，缩短了住院日，融洽了护患关系，使糖尿病患者的知晓率达到了90%以上。

　　那么我们是怎样努力达到了这90%呢?一阵“微”风吹来，似乎在一夜之间，微博、微信、微电影等便占尽人们的眼球，而属于糖尿病教育领域的微课堂也在悄然兴起。请关注我们多元化的健康教育模式。

　　一、 健康教育微课堂

　　自2012年6月开展健康教育讲堂以来，对所有来院患者第一时间进行入院健康宣教，每周四由N2级以上护师轮流对糖尿病日常护理、运动及饮食治疗等各种生活方式误区进行引导、授课。在讲课过程中，主讲人运用经验交流、有奖问答多种形式鼓励患者积极参与、学习，并且对每位前来学习的患者免费发放宣教资料，受到了所有患者及家属的高度赞扬。5年来累计讲课达200多次，听课人数近4000人，听课人数逐年增加，人数最多时每堂课达到了30多人。

　　二、重点帮扶一对一

　　为了提高患者对糖尿病规范注射技术的认识，帮助患者掌握正确的注射技术，内分泌科自2015年6月将所有胰岛素注射患者，采用表格形式利用入院前四天时间全部培训一遍并掌握。胰岛素是许多糖尿病患者的“终身伴侣”， 不规范注射胰岛素的入院患者高达90%，而且使用不当会发生红肿、硬结、皮下脂肪增生等皮肤感染现象。因而所有住院需注射胰岛素的患者，无论打了多少年的，内分泌科护士全部对其培训一遍，因为他们以前没接受过正规教育，总存在着这样或那样的错误。针对这种情况，内分泌科设计了规范注射胰岛素表格，正面是患者的入院时间、床号、姓名、药物名称等，反面是四天的学习内容，每天一个小问题，患者掌握后责任护士和患者在表格上双签名。规范注射胰岛素由入院前的28%上升到出院时95%，患者基本掌握了胰岛素注射的相关知识，遵医行为、生活行为得到改善，拉近了护患之间的距离，促进了护患和谐，提高了病人满意度，调动了护士学习积极性。80多岁的王淑芳奶奶就是在医院学会的自己注射胰岛素，这是她住院前连想都没敢想的事情。出院时，她开心的拉着护士长的手说“护士长，这次住院值了，以后我自己打就行了，谁也不用了，真是谢谢你们啊。”老人高兴地合不拢嘴。

　　三、 看图对话情景剧

　　从2015年7月推出新的健康教育模式“看图对话”工具后，患者和家属受益匪浅。 在看图对话教育过程中，护士变身为辅导员，病人转变为学员，学员一般3—10人为一组，可以是患者、家人或朋友，学员们在辅导员的引导下，以图文并茂的形式围绕话题展开对话，并参与讨论和发表意见。每次开展看图对话时，将长1.52m，宽0.91m的地图在桌上展开，让学员清晰地看到并找出地图上每个元素，而地图上各种图像则生动地诠释了糖尿病的概念、病理和治疗。一般在每个月的第一个周四进行授课，主要内容有糖尿病知识，与胰岛素同在。

　　四、 电视患教有名医

　　电视患教自2015年8月正式开展，每周一、三、五下午3点召集病人及家属在会议室观看《名医讲糖》栏目，主讲人均来自北京301医院、中日友好医院的糖尿病专家、教授，他们运用卡通画等通俗易懂的方式进行讲解与分析。多名患者曾经这样评价：“这种讲课方式真好，图文并茂，容易接受，而且这种活动由医院组织，感觉可信度更高。”

　　五、一“表”在手全都有

　　近年来健康教育小课堂逐渐被各位糖友所熟知和喜爱，成为各位糖友心中不可或缺的“糖伴侣”它的形式多种多样，内容也越来越丰富多彩。其中最引人瞩目的也是糖友们比较关心的就是悬挂于护士站和走廊、门诊的课程表。您可别小瞧它，它可是内分泌科健康讲堂的形式之一。通过它，糖友们可以一目了然的了解自己喜欢的课程，什么时候听课。可以说它是健康讲堂的一张名片。糖友们听完课后还会有意外惊喜，比如免费测血糖、血压。还有宣教小册子，充分调动了大家的积极性。

　　六、 Step结构治与宣

　　2017年6月内分泌科又开展了新的健康教育模式——糖尿病结构化治疗与教育课程，并成功的受益于广大糖尿病患者。针对下午回家的病人多这种情况，每周二至周五上午九点半在病房大房间进行集中授课，得到了糖友们的热烈响应和支持。糖尿病结构化治疗与教育课程共分4节课，每节课需要1-1.5小时，每天一节课，连续4天完成，平均4-8人一组。糖尿病结构化治疗与教育课程，有标准化的内容、教案、实施流程、教学方法和辅助教具。生动的食物卡片精选了日常生活中具有代表性的5类58种食物并参照实物大小制作，帮助糖友们掌握不同食物所含的热量范围。让糖友们既吃得饱还要吃得好。糖友们在在输液治疗的间隙学到了知识。糖友参与互动讨论气氛热烈。糖友藏娜娜说“通过这种教学方法，让我一下就记住了哪些食物有利于控制血糖，而哪些会升高血糖，我还知道了肥胖对糖尿病人危害性，知道了正确的减肥方法，我真的该减肥了。”说完，她不好意思的笑了。

　　七、私人订制统一管

　　为了把糖尿病患者真正管理起来，我们为积极来听课的患者建立了个性化的健康档案。我们通过康赛慢病管理平台，甄选部分患者为其建立健康档案，向患者定时发送个性化的健康指导建议、复诊计划，通过这一方式，与患者建立紧密长久的联系，并根据病人上传的检查结果给予在线指导，及时有针对性的调整健康指导方案，督促患者建立自我管理的习惯，并将管理记录实时分享给我们，以及时获得持续健康管理与及时诊疗建议，从而也及时避免患者用药不正确、生活方式干预不足、回院随访不及时等问题。患者王福滨是第一个率先受益的。该患者是一位年轻的2型糖尿病患者，出院后通过我们的管理，他逐渐养成了健康的生活习惯及自我管理能力，血糖水平一直控制在正常范围内，而且对以后的生活充满了信心。通过这一举措，患者不仅可以获得我们持续的健康管理，而且提升了自身的品牌力。真正做到糖尿病管理系统化。

　　八、全院盛开专科之花

　　为了满足越来越多的糖尿病患者对糖尿病知识的需求，我院自今年3月份启动糖尿病专科护士培训计划，内分泌科承担着全院85名糖尿病专科护士的培训工作，其中包括两个月的理论培训和为期一周的分批次临床实践技能培训，每期培训6人，感染科护士马樱丽是此次培训的受益者之一，她深有感触的说“本次培训收获很大，发现原本很简单的血糖监测却又许多地方不专业，我们通过培训后回到原科室，不仅能正确指导本科护士，也对糖尿病患者进行正确指导，尤其是学会了正确的胰岛素注射方法，可以说受益匪浅。”

　　九、 胰岛素泵管理规范化

　　我科于2004年在全市率先开展了胰岛素泵强化治疗技术，从最初的6台发展到19台。从最初由大夫给患者调试佩戴到现在由护士统一管理。专屉专锁，专册登记，从泵的安装，佩戴到观察记录，护士全程操作独立完成并进行连续的进行跟踪和护理，科外泵每天有内分泌专职护士全院巡视查看，记录，指导病人的饮食，运动、交代注意事项。使胰岛素泵的管理更加规范化，科学化。

　　十 、小细节，大服务-暖心箱里有故事

　　为了让低血糖 的患者得到及时救治，做到有备无患，我们在护士站设立了爱心小暖箱。里面配备了饼干，糖块。别看它不起眼，关键时候作用大着呢。

　　十一、亲临床，近社会-糖尿病日做起来

　　每年11月14日是世界糖尿病日，每逢这天，我们会抽派护士在医院门诊大厅、在街头，在社区，发放资料，免费测血糖，血压，给大家宣传糖尿病知识，免费到老年大学讲课。这一系列活动，赢得了糖尿病患者的信任和好评，产生了良好的社会效应。

　　十二、 微信连着你我他，当之无愧糖管家

　　对于年轻的糖尿病患者，他们忙于工作，可能没有时间在医院听课，针对这种情况，我们建立了糖尿病患者群，及时发布有关糖尿病知识，并对个人提出的问题进行解答。极大的方便了患者，成为他们真正的糖管家。

　　十三、心理护理很重要，护士和您把嗑唠

　　糖尿病与心理状态有着密切的关系，良好的心态有利于血糖的控制和病情的恢复，减少或延缓并发症的发生。长期精神抑郁、悲观或焦虑等负面情绪，不仅诱发和加重糖尿病，甚至促进糖尿病并发症的发生和发展。心理健康对糖尿病的控制非常重要。针对这种情况2017年下半年开始开设糖尿病心里课程——放飞心情，轻松抗糖，糖友刘枫说刚诊断出糖尿病时，我到网络上搜索糖尿病相关信息，网上搜到的那些糖尿病并发症的事例，糖尿病足引起烂脚，糖尿病肾病致尿毒症，糖尿病视网膜病变导致失明，想不到糖尿病会引起这么多并发症，我觉得我的人生充满了绝望。在听完这堂课后，我明白了糖尿病并不可怕，它可以很好地被控制，战胜糖尿病最好的武器就是保持积极健康的心态，主动学习糖尿病的相关知识，一样可以享受健康的生活。“每个人都是自己的上帝，如果你自己都放弃自己了，还有谁会拯救你?”是你们的这句话给了我勇气。

　　十四、病房、走廊有文章，随时随地把课上

　　为方便患者随时学习糖尿病知识，内分泌科在病房长廊里悬挂糖尿病饮食、运动、药物应用、血糖检测、正确处理低血糖、糖尿病并发症等10余项健康教育宣教内容，并且在各个病房的宣教资料夹里放置《糖尿病健康天地》等书籍，在护士站放置资料架，随时补充宣教资料。走进内分泌科，经常看到有的患者在散步、饭后等闲暇时间随时随地的学习糖尿病的相关知识。

　　一分耕耘，一分收获。一艺之成，当尽毕生之力。在健康教育的过程中，我们力争让所有的糖尿病患者都受益，学会糖尿病的自我管理。毕竟病人大多数时间都要在家里度过。老年人可以选择健康讲堂，年轻人通过微信群交流。通过建立健康档案，对病人的身体到心理进行全方位的持续追踪和护理。可以说是360度无缝隙健康教育。我们坚持不懈，风雨无阻。得到了患者及家属、医生的高度肯定和赞扬。护士不再是单纯的输液打针，她们用实际行动证明了护士自身的价值，多次收到表扬信、护士李雨及初珊珊都相继收到过锦旗，充分肯定了护士的价值。同时，我们也不断提升自己。科室统一购买糖尿病的相关书籍，人手一册，护士之间每周一小讲，每月一大讲，不断学习新知识，不断提高自己的授课能力，对于存在的问题大家互相指正，护士学习的积极性大大提高了。曾经有门诊患者找到祝丽萍主任咨询糖尿病患者该如何吃?祝主任说，健康教育的问题要多咨询我们科的护士，她们最专业。2012年获得潍坊优质护理示范病房，在2016年的护士节活动中，我们的汇报作品“无缝隙健康教育”获得了二等奖，“规范胰岛素注射”获得了三等奖，得到了领导及同事们的高度肯定。内分泌科护理队伍是一支敢于创新，勇于探索，不断超越的护理队伍，在这支队伍里，每位护士都各有所长，呈现了百花齐放，蓬勃向上的良好态势。我们一定会用我们的专业所长，更好的去帮助更多的糖尿病患者，在护理之路上不忘初心，朝着精品特色专科的方向不断迈进!

　　作者：诸城市人民医院内分泌科 刘溪 赵治香